从现实情况来说，一个人瘦的因素是有很多的，一般可以归纳为基因影响、疾病、肠道菌群、饮食、运动等几大类，但并非都是身体本身的原因。
1、基因
人的第4对、第8对、第10对染色体中都有影响人胖瘦的基因，尤其是第4对染色体，它决定了人体胖瘦的主要基因表达。一个人的基因决定人胖或瘦，若是基因表达强烈的话，那真是吃到死也难胖起来的。
2、疾病
影响胖瘦的疾病有很多。病理学上的“瘦”是指体重减轻到低于正常的10%时。消瘦者皮肤粘膜弹性减低，皮下脂肪菲薄，肌肉无力，肋间隙，肩胛骨，骼骨突出。常见原因，只要影响到摄食障碍、消化障碍、消耗增多和转化异常，就都属于影响胖瘦的疾病，如胃、肠、胰腺、肝脏、胆道疾病，并且也包括寄生虫病，主要是寄生虫与人竞争养分而致。
3、肠道菌群
肠道菌群问题影响的是人体的吸收功能，它还不能算是疾病。肠道菌群影响消化系统对营养的吸收能力，这自然会导致个体胖瘦差异。
至于饮食和运动，则是大家都知道的了。
曾经说过，在不同年龄阶段，出现消瘦时，还有不同的侧重点。
一、青年瘦
年轻人消瘦，主要应考虑缺乏锻炼。肌肉虽然是消耗人体热量最多的组织之一，但肌肉纤维增粗、韧性增加、弹性增强，也会令体质强壮。
二、中年瘦
中年人常常会出现“发福”的情况。曾介绍过，如果过于消瘦，尤其是短期内体重减轻大于5～7.5公斤，需要警惕恶性肿瘤。但中年人也可以“瘦”得更健康，主要在于内分泌。对于男性来说，如果皮质素没有被动分泌过多，就会明显比其他人瘦一些；对于许多女性来说，雌激素足够多，身体也不会那么轻易堆积脂肪。
而影响内分泌的，除了机体本身，还有心理因素。正如题目所问的，答案就是，并非都是身体原因，心理因素的影响也是很大的。
三、老年瘦
“有钱难买老来瘦”，这句流传于民间的说法朴素地表达出老来瘦的好处。的确，从医学角度出发，瘦确实能减少许多老年人易患病如冠心病，糖尿病及许多因肥胖而致的疾病的发生率，但也不能一概而沦。当出现下列情况时，应被视为异常情况。
如消瘦呈进行性加重时，并伴有精神抑郁，表情淡漠，低烧，消化道症状如腹泻等，应考虑是否有甲亢的发生。如由胖变瘦，可见于老年人糖尿病。近期内消瘦情况明显突出，或伴有体力明显下降，易疲劳，应警惕恶性肿瘤的发生。
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